2024年11月13日下午，中央财经大学庆祝建校75周年系列学术讲座第98期在沙河校区13号楼215会议室举行。本次论坛邀请到来自中国人民大学劳动人事学院的刘宏教授，讲座题目为“医保门诊共济改革与医疗总费用控制:来自供方的证据和机制”。保险学院副院长王丽珍教授、风险管理与保险系系主任马冰副教授及学院其他教师、部分研究生、本科生同学参加了此次讲座，讲座由保险学院讲师刘子宁老师主持。

刘宏教授作讲座

当前我国卫生总费用的快速增长，不仅威胁基本医保的财务可持续性，还会加重政府和家庭负担，因此在全民医保覆盖的基础上如何深化医保结构性改革和贯彻预防为主的健康策略受到学界和社会的广泛关注。刘宏教授以2021年4月《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》政策为研究切入点，即研究门诊共济保障如何从需求方和供给方改变医疗总费用结构。

她谈到将普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金报销范围可以通过总量提升效应增加门诊服务利用率。同时，门诊共济保障还可以通过结构优化效应解决“小病大治”和“小病不治”的问题，优化门诊—住院费用结构，进而降低医疗总费用。最后，门诊共济保障还可以通过供方引导效应减弱医院扩张动机和重视门诊服务能力建设。

具体而言，刘宏教授以2009—2015年全国公立医院年度财务统计报表数据，通过双重差分法研究职工普通门诊共济改革对医疗总费用、门诊费用和住院费用的影响，发现门诊费用短期增长4.6%（源于门诊人次数的增加），住院费用持续下降且中长期降幅更为显著，达到11.2%（住院人数的减少、人均住院费用的同步降低）。改革的控费效果在中小规模、垄断程度较低的医院，以及待遇向基层、退休职工倾斜较多的城市中更为明显。

在互动环节，老师和同学们积极提问，讨论了异地医保结算、医保支付方式改革等其他政策对医保控费的影响，还深入研讨了门诊共济改革对未来医保费用的影响，也探讨了因为缺少微观数据研究支持带来的研究局限性。

讲座在热烈的掌声中圆满结束。老师们和同学们纷纷表示刘宏教授的研究具有很强的创新性和应用价值，通过讲座对我国三医联动的改革和医保控费政策有了更深刻的理解，对今后的学术研究有很大的启发意义。

撰稿：刘子宁

审核：王立勇